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蛇咬伤如何治理?

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2013-9-2 00:39
  • 签到天数: 7 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2007-11-2 09:42:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
    参加户外活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林、溪畔或其他比较阴暗潮湿潮湿处时,如果不慎被蛇咬伤,不要吓得不知所措。首先应判断是否为毒蛇咬伤。

      通常观察伤口上若在两排牙痕的顶端有两个特别粗而深的牙痕,说明是毒蛇所咬;若仅是成排的细齿状“八”字形牙痕,并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状,则为无毒蛇咬伤。无毒蛇咬后无须特殊处理,只需对伤口清洗、止血,用红汞和碘酊药物外搽后包扎伤口,若有条件再去医院注射破伤风针即可。

      被毒蛇咬伤的主要症状分为两种,一种是出血性蛇毒:伤口灼痛、局部肿胀并扩散,伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡,有浆状血由伤口渗出,皮肤或者皮下组织坏死,发烧、恶心、呕吐、七窍出血,有血痰、血尿、血压降低,瞳孔缩小、抽筋等。被咬后6-48小时内可能导致伤者死亡;另一种是神经性蛇毒:伤口疼痛、局部肿胀,嗜睡,运动失调,眼睑下垂、瞳孔散大,局部无力,吞咽麻痹,口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难,甚至呼吸衰竭。伤者可能在8-72小时内死亡。

      一般而言,被毒蛇咬伤后10-20分钟后,其症状才会逐渐呈现,因此被毒蛇咬伤后,争取时间是最重要的。首先需要找一根布带或长鞋带在伤口靠近心脏上端5-10公分处作环形结扎,缓解毒素扩散。但为防止肢体坏死,每隔10分钟左右,放松1-2分钟。同时设法除去伤口内的毒液,最好用双氧水或0.1%高锰酸钾冲洗伤口,破坏毒汁,亦可用冷开水、盐水或清洁生水代替。

      然后以牙痕为中心,用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成十字形。再用两手用力挤压,拔火罐,或在伤口上覆盖4-5层纱布,用嘴隔纱布用力吸吮,吸后立即吐出并用清水漱口,但有龋齿,口腔粘膜或嘴唇破损者,禁用此法,以免中毒。

      被毒蛇咬伤后应尽早用药:内服半边莲,半边莲和雄黄一起捣烂,制成浆状外敷,每日换一次。目前药店卖的蛇药有:湛江蛇药、南通蛇药、广州蛇药、蛇伤解毒片等。

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    [此贴子已经被作者于2007-11-2 9:43:12编辑过]
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2013-9-2 00:39
  • 签到天数: 7 天

    [LV.3]偶尔看看II

     楼主| 发表于 2007-11-2 09:43:23 | 显示全部楼层
    ①咬伤处如无毒蛇齿痕,或15分钟后无红及疼痛,则可能非毒蛇咬伤或毒素未进入体内,可不需治疗。但毒蛇与无毒蛇咬伤后不易区别时,应一律按毒蛇咬伤处理。最好将蛇捕杀,留作鉴定。

    ②及早防止毒素扩散,治疗愈早愈好(应在1/2~1小时内进行)。
    (a)立即在肢体咬伤处近心端,缚扎止血带或其代用物,以阻断静脉血和淋巴液回流,每隔15~30分钟放松1分钟,以免坏死。
    (b)保持安静,应慢步走,如条件许可应由他人运送。伤肢限制活动,绝对卧床休息,以减少毒素吸收量。
    (c)伤口周围皮肤以肥皂和水洗净,用吸乳器吸吮或拔火罐;在紧急情况时用口吸吮(口应无破损或龋齿,并口含烧酒),边吸边吐,再以清水漱口,尽可能吸出毒质。如咬伤后不超过24小时,伤口作十字形切开后再吸引,但切开并不一定必需。吸吮间歇时,用2%盐水湿纱布敷于伤口上。
    (d)将伤肢置于4~7℃冰水中(冷水内放入冰块),松开止血带,或伤处周围放置碎冰维持24小时,亦可喷氯乙烷(降温时注意全身保暖)。
    (e)咬伤后超过24小时,一般不再排毒;如伤口周围肿胀过甚时,可在肿胀处下端每隔1~2寸处,用消毒钝头粗针平刺直入2公分;如手足部肿胀时,上肢者穿刺八邪穴(四个手指指缝之间),下肢者穿刺八风穴(四个足趾趾缝之间),以排除毒液,加速退肿。

    ③抗毒素疗法,可选用下列措施
    (a)上海蛇药:系新型蛇药,对我国各种毒蛇咬伤中毒有显著解毒作用,使用安全,疗效较高,是一种全身性治疗用解毒药。用时必须口服及肌注合用。
    口服:第一次口服20毫升,以后每次10毫升,每6小时一次,直至全身中毒症状消失为止;重症口服剂量首次30毫升,以后20毫升,每4小时一次,症状控制以后改服常用量(若牙关紧闭、吞咽困难时,可鼻饲)。
    (b)南通蛇药:口服:首次20片,捣碎后用烧酒一两加温开水服下(不会饮酒者,用酒量可减少,服酒后病员脉搏、心跳加快,并有醉意,切勿误诊为蛇毒中毒症状加重)。以后每6小时10片。同时服用解毒片,具有解毒、镇惊作用,是解除中毒症状辅助治疗药,配合蛇药片按同等剂量服用。儿童用量可按病情酌减。如中毒症状严重时,应根据急救的需要,可适当加大剂量至每次各用30~40片,并增加服用次数。用药至病员无明显全身中毒症状,局部肿胀逐步消退时,即可停止服药。
    外涂:以冷开水将蛇药数片溶化成糊状,涂于距伤口周围约半寸处(不要涂在伤口上),并在肿胀上方半寸处涂抹一圈,防止肿胀扩散。
    (c)草药半边莲,有显著利尿、祛水消肿、兴奋呼吸及止血等作用,内服可取半边莲鲜草80~90克(2两左右),浓煎300毫升(6两左右),每日3次分服。外敷时,将半边莲同雄黄一起捣烂,制成泥浆外敷伤处,每日更换1次。
    ④全身支持疗法
    (a)抗休克治疗:输入血浆或其代用品,输血,应用升压药物,并纠正电解质紊乱。心力衰竭时,应用洋地黄静脉注射。
    (b)有贫血、溶血时,给予输血。
    (c)伤肢近心端作套式或肾周围用0.25%普鲁卡因150~200毫升进行封闭疗法。必要时用0.5~1克普鲁卡因进行静脉封闭。
    (d)必要时给予肾上腺皮质激素。
    (e)给予抗菌素及破伤风抗毒血清注射。
    (f)肌肉瘫痪时,可试用新斯的明或加兰他敏肌注。
    (g)有全身抽搐者,可静注钙剂。
    (h)如治疗24小时无排便者,给予灌肠导泻;治疗后8小时无尿或少尿者,给予氨茶碱稀释后静注,效差时可用山梨醇或甘露静脉滴注。
    (i)有呼吸抑制或衰竭症状者,给予吸氧,注射中枢兴奋剂。情况危急时,作人工呼吸、口对口呼吸,或气管内插管、人工呼吸器进行抢救。
    (j)蛇毒对心、肾毒性较大,故不宜通过静脉大量补液来排毒。如不进饮食、汗多、脱水或病重,可酌情补液,但应注意尿量、年龄、心脏情况,以防补液过多、过速、而引起心力衰竭、肺水肿。
    ⑤伤口感染发生坏死时,应配合手术治疗。

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    该用户从未签到

    发表于 2007-11-9 08:14:29 | 显示全部楼层

    这个好得认真看一下,挺受用的。

    以前一个同学在山上给蛇咬了,他就是用鞋带把伤品以上的位置捆起来,然后用刀把那里的肉都挖掉了,才拣回来一条小命。想起来就怕。

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2013-9-2 00:39
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    [LV.3]偶尔看看II

     楼主| 发表于 2007-11-14 18:57:01 | 显示全部楼层

    毒蛇咬伤的急救

    被毒蛇咬伤后,首先要判断蛇是否有毒,毒蛇与无毒蛇最根本的区别是:毒蛇的牙痕为单排,无毒蛇的牙痕为双排。

    毒蛇咬伤的应急处理:

    1.患者应保持镇静,切勿惊慌、奔跑,以兔加速毒液吸收和扩散。在安静的状态下,将病人迅速护送医院。

    2.绑扎伤肢:立即用止血带或橡胶带、随身所带绳、带等在肢体被咬伤的上方扎紧,结扎紧度以阻断淋巴和静脉回流为准(成人一般将止血带压力保持在13.3Kpa左右);结扎时应留一较长的活的结头,便于解开,每15~30分钟放松1~2分钟,避免肢体缺血坏死,急救处理结束后,可以解除。一般不要超过2小时。

    3.扩创排毒:缠扎止血带后,可用手指直接在咬伤处挤出毒液,在紧急情况时可用口吸吮(口应无破损或龋齿,以免吸吮者中毒),边吸边吐,再以清水、盐水或酒漱口。首先吸毒至少0.5~1小时,重症或肿胀未消退前,作十字形切开后再吸引,以后可将患肢浸在 2%冷盐水中,自上而下用手指不断挤压20—30分钟。咬伤后超过24小时,一般不再排毒,如伤口周围肿胀明显,可在肿胀处下端每隔3~6厘米处,用消毒钝头粗针平刺直人2厘米,如手足部肿胀时,上肢者穿刺八邪穴(四个手指指缝之间),下肢者穿刺八风穴(四个足趾趾缝之间),以排除毒液,加速退肿。

    4.蛇药:为中草药制成的成药,可供口服和外敷,亦有针剂。其中蛇药、蛇伤解毒片及注射液、蛇药酒等,对多种毒蛇的咬伤有显著的解毒作用。这些药物在旅行前应选购备用。

    有毒蛇和无毒蛇的区别和预防

    毒蛇一般头大颈细,头呈三角形,尾短而突然变细,体表花纹比较鲜艳。

    无毒蛇一般头呈钝园形,颈不细,尾部细长,体表花纹多不明显。

    毒蛇与无毒蛇最根本的区别是:毒蛇的牙痕为单排,无毒蛇的牙痕为双排。

    预防:

    打草惊蛇,把蛇赶走。

    在山林地带宿营时,睡前和起床后,应检查有无蛇潜入。

    不要随便在草丛和蛇可能栖息的场所坐卧,禁止用于伸入鼠洞和树洞内。

    进人山区、树林、草丛地带应穿好鞋袜,扎紧裤腿。

    遇见毒蛇,应远道绕过;若被蛇追逐时,应向上坡跑,或忽左忽右的转弯跑,切勿直跑或直向下坡跑。

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    奋斗
    2013-9-2 00:39
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    [LV.3]偶尔看看II

     楼主| 发表于 2007-11-14 18:58:13 | 显示全部楼层
    [推荐]毒蛇咬伤中毒急救
    这是一篇非常有用的文章,特别是南方的驴友
    毒蛇咬伤中毒急救
    经常有帖子反映徒步途中遇到毒蛇。至今毒蛇咬伤虽然发生不多,却成为驴子们夏天出游的一个恐惧。所以,俺编辑了这个帖子,希望对大家有用。前面部分参考了一些专业网站内容,后面部分为自己添加的。
      我国的毒蛇有四十余种,多分布于长江以南的广大省份,毒蛇咬伤多发生于夏、秋两季。蛇毒按其性质可分为:神经毒、血循毒、混合毒三大类。
      金环蛇、银环蛇、海蛇等主要含神经毒。患者被咬伤后,伤口局部无炎症表现,仅有轻微刺痛、微痒、麻木、感觉减退,往往不引起注意而耽误诊治。全身中毒症状出现较迟,一般在咬后1-6小时才开始,一旦出现,病情发展迅速,可出现全身不适、头晕眼花、呼吸困难、视力模糊等症状,如不及时抢救可危机生命。
      蝰蛇、尖吻蝮、竹叶青等主要含血循毒。患者咬伤后,伤口局部红肿、疼痛剧烈,流血不止肿胀迅速向肢体上端蔓延,常有水泡、淤斑,中毒严重者可引起血压下降、心律失常少尿、无尿,最后因循环衰竭而死亡。
      眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等主要含混合毒。患者被咬伤后,伤口周围红肿疼痛,范围迅速扩大,伤口流血不多但很快闭合变黑。伤口周围有血泡。全身中毒症状于咬伤后2-6小时出现,常有困倦思睡、呕吐、畏寒、吞咽困难、语言障碍、心律失常的表现。
      在野外施工、旅游时,一旦被蛇咬伤要迅速判断是否是毒蛇咬伤?一是看蛇形:毒蛇的头多呈三角形,身上有彩色花纹,尾短而细;无毒蛇头呈椭圆形,身上色彩单调,尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。二是看伤口:毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕,或两列小牙痕上方有一对大牙痕,有的大牙痕里甚至留有断牙;无毒蛇咬伤则无牙痕,或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形,从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时,万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。此时必需按毒蛇咬伤进行处理。其具体方法是:
      一是防止毒液扩散和吸收
      被毒蛇咬伤后,不要惊慌失措,奔跑走动,这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下,自行或呼唤别人来帮助,迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端,如果手指被咬伤可绑扎指根;手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上;脚趾被咬伤可绑扎趾根部;足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下;大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心,而不妨碍动脉血的供应,与止血的目的不同故绑扎无需过紧,它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解一次,每一次1-2分钟,以免影响血液循环造成组织坏死。
      二是迅速排除毒液
      立即用1:5000的高锰酸钾溶液或清洁水源水冲洗伤口及周围皮肤,以洗掉伤口外表毒液。如伤口内有毒牙残留,应迅速挑出,用小刀或碎璃片等其他尖锐物,使用前最好用火烧一下消毒,以牙痕为中心作十字切开,深至皮下,然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压,促使毒液从切开的伤口排出体外,边挤压边用清水冲洗伤口,冲洗挤压排毒须持续20-30分钟。如果有蛇毒排空器可以用此协助毒液排出。如果没有,可以用随身携带的杯具对伤口作拔火罐处理:先在杯具点燃一小团纸,然后迅速将杯口扣在伤口上,使杯口紧贴伤口周围皮肤,利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯,也可用嘴允吸伤口排毒,但允吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿,否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉,吸后要用清水漱口。
      排毒完成后,伤口要湿敷以利毒液进行流出。必须注意,蛇毒是只需极小量即可能致人死命的剧毒物,故绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。病人如出现口渴,可给足量清水饮用,切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗,以免出现在野外无法处理的严重情况。转运途中要消除病人紧张心理,保持安静。
    三是解毒治疗
    1、口服上海、广州、江西、福建、云南等地生产的蛇药解药片,2、应用抗蛇毒血清。 3、对症、支持治疗。因为这一部分属于进入医院以后的专业治疗,故从略。
    需要注意的是,不要过分迷信于自己携带的“上海蛇药”或者“季德胜蛇药”,这些以草药为主要原料的蛇药解药片虽然有一定作用,但功效不确切,也不是对所有种类的蛇毒都有效。比如,“季得胜蛇药”就主要是对蝮蛇中毒有效。中毒以后,还是应该尽快找到相应的抗毒血清。抗毒血清也有单价和多价之分,单价抗毒血清专门针对所中毒蛇种类的蛇毒,效果更好,但是需要明确是被那种蛇咬伤,这就需要能注意毒蛇的特征以提供给医生。
    总之,被毒蛇咬伤后的步骤为:1、在蛇逃走前记住其特征;2、绑扎伤口上端阻止毒液扩散;3、尽快进行伤口的冲洗和排毒;4、尽快送医。
    记住:一切要早要快!
    广州医学院蛇毒研究所:020-81340211,81340727。他们是华南地区的蛇毒研究机构,我所知的拥有各种蛇毒抗血清的医疗机构。受伤后,应该尽快和他们联系,并将病人送往这里。普通的大医院基本没有专门的抗毒血清,医生也缺乏专门的蛇毒救治知识。
    中国疾病预防控制中心中毒控制中心热线:010-83132345。这里并不是专门的蛇毒救治机构,他们研究范围包括各类中毒,以职业中毒为主,但是他们可以给你包括蛇毒中毒在内的中毒方面详细专业咨询。
    预防胜于治疗,在驴行中,我更推荐在全程中做好防范工作,毕竟,我们谁都不愿意去赌赌季德胜蛇药的疗效吧,多使用雄黄、烟丝和烈酒在我看来是有百益而无一害的……
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    该用户从未签到

    发表于 2008-11-5 07:41:33 | 显示全部楼层
    后面一篇看不到了,学习下
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