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无心飞行

　一、伤情判断

险情中，对于危急伤病员能否得到及时、正确、有效的救治或转送，关键在于正确判断伤情，这就要求我们能了解一些检查伤病员的简单方法。

1) 心跳：心脏昼夜不停地跳动，是人体生命的象征。正常人心脏的跳动每分钟为60-80次。如果在手腕部摸不到脉搏跳动或跳动快而细弱或脉搏跳动不规则，病情多为严重。

2) 呼吸。在病人临死前，呼吸反变得缓慢而不规则。检查呼吸是否存在最简单的方法就是观察病员胸部是否起伏活动，或用一小棉花片、小纸片放在病员鼻孔附近，看棉花或纸片是否飘动。

3) 瞳孔：正常人两个眼睛的瞳孔是等大、等圆。如果病员瞳孔逐渐散大，固定不动，对光反射消失，则表示濒临死亡；如果两侧瞳孔不等大，等圆；或一侧对光反射敏感，一侧不敏感，均表示有大脑较重的伤情。

二、复苏术(通常状态下由两个人操作)

将病员仰卧解除胸腹约束，清除口腔异物，保持呼吸道畅通，急救者一手捏住其鼻孔，另一手托住其颈后部，直接或间接往病员口中吸气，频率控制在每分钟16至18次，另一名急救者一手掌根置于胸骨下0.5-0.33处，另一手交迭手背，肘关节伸直充分利用上半身的重量与肩膀的肌肉力量，有节奏地带冲击性的垂直按压胸，使之下陷3-4厘米，按压后迅速抬手，使胸廓复位，以利于胸脏舒张，按压次数每分钟60-80次，一般一人每按压5次另一人吸气一次，注意控制速度，操作中注意观察静动脉是否搏动，口唇、甲床颜色和瞳孔大小的变化。好转后必须坚持到心跳与呼吸的自主性，在施行复苏术的过程中，应及时与就近的医院联系，只有在出现明显死亡标志的情况下才允许放弃。

三、人工呼吸术

人体需要的氧气，全靠呼吸得来。一旦呼吸停止，生命就会受到严重威胁。这时如果用人的力量来暂时帮助呼吸，以促进病员恢复自主呼吸得到救治，这种急救的方法叫做人工呼吸法。

人工呼吸的方法虽然很多，但以口对口人工呼吸最实用，最简单，效果也最好。

将病员转移到空气流通处，解开衣领、内衣、裤带、乳罩等，以免妨碍胸部的运动。

1. 掏出病员口鼻内的泥沙、痰涕、呕吐物、血块、假牙等。

2. 病员仰卧，用一两层纱布或一块手帕盖住病员的口鼻(但不能垫得太厚)，急救者俯于病员一侧，然后一手扶住病员额部，一手托病员颈部使其头后仰。

3. 急救者用扶额部的手分开病员的口中，并一手捏住病员的鼻孔，再深吸一口气，紧贴病员的口，用力将气吹入病人肺内，直至胸部明显扩张为度，然后松开鼻孔，使气被动排出，如果病员口腔严重外伤或牙关紧闭，也可堵住病员的嘴，改用对鼻子吹气。

4. 口对口人工呼吸，按上述动作，反复有节律地进行，以每分钟12---16次为宜，有心跳停止的，还可同时可配合做心脏挤压术。

四、外伤出血

野外旅行时，人们受各种意外伤害的机会增多，全身各部位受损伤出血的可能性很大。出血时，我们先应分清是那种类型的出血：

动脉管壁厚，血液流速快，血压高。一旦动脉破裂失血，将是很危险的。必须及时止血。

静脉出血没有动脉明显。暗褐色静脉血流速也相对较慢。

大出血，可见鲜红的血液从伤口喷射而出，或暗色的血液从伤口如泉涌流而出，这类出血必须立即采取有效措施快速止血，不能拖延片刻。

中等出血，血从伤口不断滴下，这种出血在只要积极止血，一般问题不大，但延误止血时间，或止血无效，也可危及生命。

小出血，指伤口下，出血缓慢，多为慢滴或渗出。此种出血较易止住，如在绝境中时间紧迫，可先不止血去做其他可保全生命的事情，但如求生措施需较长的时间(如几天)，则仍要积极止血，以防因慢性失血而致身体衰弱，影响求生措施的进行。小的出血经处理可自行愈合，大的严重出血时常危及伤员生命，故需及时的抢救。常见的出血有外出血，即可见血液自伤口向外流出。

内出血，即出血流人体腔形成胸腹等积血或流入组织间隙内形成血肿，在身体表面看不见出血。一般小的出血无须特殊处理可自行止血，但较大的出血则要采取人工方法止血。

止血方法：

手指压迫止血法：这是直接压迫伤口出血处。一般颈部、锁骨止窝、腋窝、空窝和腹股沟等大血管出血，可直接压迫出血处，以便暂时止血，赢得手术彻底止血的时间。

加压包扎止血法：用敷料盖在伤口上，再用绷带缠紧，这是急救时最常用的临时止血法，适用于静脉或中等动脉出血。

局部镇塞止血法：将清洁纱布、明胶海绵或止血棉等止血剂镇塞在伤口内，再用加压绷带固定，实际同加压止血法基本原理相同。

对四肢大出血急救时较简单而有效的止血法是止血带止血法：止血带有多种，临时可用绳子等物代替，而最好的是空气止血带。止血带止血效果好，但有一最大缺点是它完全阻断肢体的血循环，增加了肢体的感染和坏死率，所以一般情况下不要轻易使用。

同时要注意：缚扎的部位应尽可能靠近伤口。在膝和肘关节以下缚止血带无止血作用。在上臂缚上血带时要注意避开桡神经。以免发生损伤。上止血带时下面要衬垫衣服、毛衣等布类，不可直接接触皮肤。同时要注意衬垫物要平整。缚止血带时松紧要合适，不可过紧，损伤组织神经；过松使静脉血回流受阻，出血增多。

在冬季上止血带的时间一次最好不超过两小时，同时每小时应放松数秒种后再上紧，当然有个别情况病人情况不允许再失血或大的血管损伤有要能大量失血者，不可轻易松带。

动脉失血施压位点：在动脉靠近皮肤表层的部位施加压力可以切断血流。特定体位的动脉出血应采取相对应的施压位点。观察伤口，如果流血没有明显减少，移动施压手指，直至产生明显效果。

(1) 太阳穴或头顶出血：耳前上部

(2) 眼下面部出血：下颌边

(3) 肩部或上臂出血：锁骨上方

(4) 肘部：上臂内侧

(5) 前臂：肘部弯曲

(6) 手部：腕前部

(7) 大腿：股动脉上部、腹股沟中部

(8) 小腿：膝部内侧

(9) 足部：踝前

在伤口特殊、无法施展压迫法出血，比如严重截肢时，可以找出断裂的动脉，加以捆扎。

未受过训练的救助者从事这项工作，可能会给病人带来伤害----动脉常伴随着神经，夹住或捆扎了神经会引起永久性损伤，比如肢体丧失正常功能等。

临时性止血带可以帮助止血-----但是要每间隔一段时间松一下，以便及时找到动脉。

清洗伤口

钓鱼线、棉线或细绳沸煮或者浸泡在酒精中消毒。清洗是必须，有机会要沸煮所有的绷带和包扎布。手先要洗干浄。

用无菌水(沸煮后的水)清洗伤口，干净的指头轻轻找出深层的动脉，用消毒线小心扎住。

如果动脉断裂很彻底，末端可能会萎缩，寻找会很困难。当你确信动脉在某小块组织中时，可以用大号针将整个组织区缝扎起来。

检查手术是否成功的同时，尽快松开止血绷带，弄清流血的是否仅是包扎完毕的一条血管。如果发现仍会流血，应立即重扎止血带，继续寻找破裂的血管。组织中其他的小血管会提供肢体维持生理代谢所必需的血液，维持循环。

止血带：需用止血带的只有两种：前臂和大腿。选择宽至少5厘米的布带。如果被迫用更窄的线，必须垫上折叠多层的布料，以减少不适感，避免损伤神经或肌肉。将止血带沿肢体捆绕3圈，系成半结，在结上放上一根轻便短棍，再捆成双结。止血带必须捆紧，以阻止血液供应，但应有间隔地松开，血管捆扎好后，应完全解开止血带。

轻微出血

静脉破裂：静脉出血没有动脉明显。暗褐色静脉血流速也相对较慢，你有时间选择合适的包扎材料。如果伤口很深，止血钳难以找到适合位点，可使用大块布垫，在较大范围内施压，以达到止血目的。大约不会超过10分钟，你会找到确切的位置---用鞋带或布条扎紧伤肢，布带越宽越好，不至于勒紧肌肉。

毛细血管破裂：毛细血管是静脉末端细微的分支，一般可以自行止血。不需要紧张，先处理其他急待解决的事情。

内出血：身体受剧烈撞击，骨折或体内伤时，可能会发生内出血。开始时内伤症状并不很明显，也许仅是皮下微微青肿。病人逐渐感到头晕目眩，皮肤变凉，脸色苍白，对触摸的反应不再敏感。脉搏跳动频率加快，强度变弱。

骨折会导致组织内部淤血。腿部骨折可以引起伤处失血一品脱或更多。

症状：

1、 肾或膀胱出血：尿液变红色，或呈红葡萄酒状。

2、 大肠出血：粪便带血。

3、 小肠出血：血液被部分消化，粪便变黑。

4、 胃出血：病人吐血。若呈咖啡色，说明胃出血已有一段时间。鲜红色则表明刚刚出血。

5、 肺出血：病人咳血，呈红色泡沫状

[此贴子已经被作者于2008-1-13 11:42:08编辑过]

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三、人工呼吸术

人体需要的氧气，全靠呼吸得来。一旦呼吸停止，生命就会受到严重威胁。这时如果用人的力量来暂时帮助呼吸，以促进病员恢复自主呼吸得到救治，这种急救的方法叫做人工呼吸法。

人工呼吸的方法虽然很多，但以口对口人工呼吸最实用，最简单，效果也最好。

将病员转移到空气流通处，解开衣领、内衣、裤带、乳罩等，以免妨碍胸部的运动。

1. 掏出病员口鼻内的泥沙、痰涕、呕吐物、血块、假牙等。

2. 病员仰卧，用一两层纱布或一块手帕盖住病员的口鼻(但不能垫得太厚)，急救者俯于病员一侧，然后一手扶住病员额部，一手托病员颈部使其头后仰。

3. 急救者用扶额部的手分开病员的口中，并一手捏住病员的鼻孔，再深吸一口气，紧贴病员的口，用力将气吹入病人肺内，直至胸部明显扩张为度，然后松开鼻孔，使气被动排出，如果病员口腔严重外伤或牙关紧闭，也可堵住病员的嘴，改用对鼻子吹气。

4. 口对口人工呼吸，按上述动作，反复有节律地进行，以每分钟12---16次为宜，有心跳停止的，还可同时可配合做心脏挤压术。

四、外伤出血

野外旅行时，人们受各种意外伤害的机会增多，全身各部位受损伤出血的可能性很大。出血时，我们先应分清是那种类型的出血：

动脉管壁厚，血液流速快，血压高。一旦动脉破裂失血，将是很危险的。必须及时止血。

静脉出血没有动脉明显。暗褐色静脉血流速也相对较慢。

大出血，可见鲜红的血液从伤口喷射而出，或暗色的血液从伤口如泉涌流而出，这类出血必须立即采取有效措施快速止血，不能拖延片刻。

中等出血，血从伤口不断滴下，这种出血在只要积极止血，一般问题不大，但延误止血时间，或止血无效，也可危及生命。

小出血，指伤口下，出血缓慢，多为慢滴或渗出。此种出血较易止住，如在绝境中时间紧迫，可先不止血去做其他可保全生命的事情，但如求生措施需较长的时间(如几天)，则仍要积极止血，以防因慢性失血而致身体衰弱，影响求生措施的进行。小的出血经处理可自行愈合，大的严重出血时常危及伤员生命，故需及时的抢救。常见的出血有外出血，即可见血液自伤口向外流出。

内出血，即出血流人体腔形成胸腹等积血或流入组织间隙内形成血肿，在身体表面看不见出血。一般小的出血无须特殊处理可自行止血，但较大的出血则要采取人工方法止血。

止血方法：

手指压迫止血法：这是直接压迫伤口出血处。一般颈部、锁骨止窝、腋窝、空窝和腹股沟等大血管出血，可直接压迫出血处，以便暂时止血，赢得手术彻底止血的时间。

加压包扎止血法：用敷料盖在伤口上，再用绷带缠紧，这是急救时最常用的临时止血法，适用于静脉或中等动脉出血。

局部镇塞止血法：将清洁纱布、明胶海绵或止血棉等止血剂镇塞在伤口内，再用加压绷带固定，实际同加压止血法基本原理相同。

对四肢大出血急救时较简单而有效的止血法是止血带止血法：止血带有多种，临时可用绳子等物代替，而最好的是空气止血带。止血带止血效果好，但有一最大缺点是它完全阻断肢体的血循环，增加了肢体的感染和坏死率，所以一般情况下不要轻易使用。

同时要注意：缚扎的部位应尽可能靠近伤口。在膝和肘关节以下缚止血带无止血作用。在上臂缚上血带时要注意避开桡神经。以免发生损伤。上止血带时下面要衬垫衣服、毛衣等布类，不可直接接触皮肤。同时要注意衬垫物要平整。缚止血带时松紧要合适，不可过紧，损伤组织神经；过松使静脉血回流受阻，出血增多。

在冬季上止血带的时间一次最好不超过两小时，同时每小时应放松数秒种后再上紧，当然有个别情况病人情况不允许再失血或大的血管损伤有要能大量失血者，不可轻易松带。

动脉失血施压位点：在动脉靠近皮肤表层的部位施加压力可以切断血流。特定体位的动脉出血应采取相对应的施压位点。观察伤口，如果流血没有明显减少，移动施压手指，直至产生明显效果。

(1) 太阳穴或头顶出血：耳前上部

(2) 眼下面部出血：下颌边

(3) 肩部或上臂出血：锁骨上方

(4) 肘部：上臂内侧

(5) 前臂：肘部弯曲

(6) 手部：腕前部

(7) 大腿：股动脉上部、腹股沟中部

(8) 小腿：膝部内侧

(9) 足部：踝前

在伤口特殊、无法施展压迫法出血，比如严重截肢时，可以找出断裂的动脉，加以捆扎。

未受过训练的救助者从事这项工作，可能会给病人带来伤害----动脉常伴随着神经，夹住或捆扎了神经会引起永久性损伤，比如肢体丧失正常功能等。

临时性止血带可以帮助止血-----但是要每间隔一段时间松一下，以便及时找到动脉。

清洗伤口

钓鱼线、棉线或细绳沸煮或者浸泡在酒精中消毒。清洗是必须，有机会要沸煮所有的绷带和包扎布。手先要洗干浄。

用无菌水(沸煮后的水)清洗伤口，干净的指头轻轻找出深层的动脉，用消毒线小心扎住。

如果动脉断裂很彻底，末端可能会萎缩，寻找会很困难。当你确信动脉在某小块组织中时，可以用大号针将整个组织区缝扎起来。

检查手术是否成功的同时，尽快松开止血绷带，弄清流血的是否仅是包扎完毕的一条血管。如果发现仍会流血，应立即重扎止血带，继续寻找破裂的血管。组织中其他的小血管会提供肢体维持生理代谢所必需的血液，维持循环。

止血带：需用止血带的只有两种：前臂和大腿。选择宽至少5厘米的布带。如果被迫用更窄的线，必须垫上折叠多层的布料，以减少不适感，避免损伤神经或肌肉。将止血带沿肢体捆绕3圈，系成半结，在结上放上一根轻便短棍，再捆成双结。止血带必须捆紧，以阻止血液供应，但应有间隔地松开，血管捆扎好后，应完全解开止血带。

轻微出血

静脉破裂：静脉出血没有动脉明显。暗褐色静脉血流速也相对较慢，你有时间选择合适的包扎材料。如果伤口很深，止血钳难以找到适合位点，可使用大块布垫，在较大范围内施压，以达到止血目的。大约不会超过10分钟，你会找到确切的位置---用鞋带或布条扎紧伤肢，布带越宽越好，不至于勒紧肌肉。

毛细血管破裂：毛细血管是静脉末端细微的分支，一般可以自行止血。不需要紧张，先处理其他急待解决的事情。

内出血：身体受剧烈撞击，骨折或体内伤时，可能会发生内出血。开始时内伤症状并不很明显，也许仅是皮下微微青肿。病人逐渐感到头晕目眩，皮肤变凉，脸色苍白，对触摸的反应不再敏感。脉搏跳动频率加快，强度变弱。

骨折会导致组织内部淤血。腿部骨折可以引起伤处失血一品脱或更多。

症状：

1、 肾或膀胱出血：尿液变红色，或呈红葡萄酒状。

2、 大肠出血：粪便带血。

3、 小肠出血：血液被部分消化，粪便变黑。

4、 胃出血：病人吐血。若呈咖啡色，说明胃出血已有一段时间。鲜红色则表明刚刚出血。

5、 肺出血：病人咳血，呈红色泡沫状

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[此贴子已经被作者于2008-1-13 11:39:46编辑过]

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五、防蛇安全守则 



预防： 

1、打草惊蛇，把蛇赶走。 

2、在山林地带宿营时，睡前和起床后，应检查有无蛇潜入。 

3、不要随便在草丛和蛇可能栖息的场所坐卧，禁止用手伸入鼠洞和树洞内。 

4、进入山区、树林、草丛地带应穿好鞋袜，扎紧裤腿。 

5、遇见毒蛇，应远道绕过；若被蛇追逐时，应向上坡跑，或忽左忽右的转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。 

注意自已的脚：蛇类平均每周进食一次，每当进食之后以及蜕皮之时，它们行动更加和缓，更容易被踏中。 

1、提起蛇类或者将它们逼入困境，一些蛇类在走投无路或保卫自已的窠穴时攻击性大增，壁如南美洲中美洲地区的巨蝮，非洲的黑色树眼镜蛇以及亚洲的眼镜蛇。 

2、转石块或圆木以及掘坑挖洞时使用木棒，不可徒手。 

3、穿上结实的皮靴——如果有的话，许多毒蛇的毒牙很小，不能穿透皮靴。 

4、在使用床单，衣服，包裹前要小心查s一遍，蛇类很可能就躲在下面。 

5、如果与毒蛇不期而遇，保持镇定安静，不要突然移动，不要向其发起攻 ，        许多情况下，毒蛇只想着如何逃命。 

取其性命：如果迫不得已要杀死毒蛇，可取一根长木棒，要具有良好弹性，快速劈向其后脑，最好一举成功——受伤的毒蛇更加危险。 

六、有毒蛇和无毒蛇的区别 



区别： 

毒蛇一般头大颈细 ，头呈在角形，尾短而突然变细，体表花纹比较鲜艳。 

无毒蛇一般头呈钝园形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明显。 

毒蛇和非毒蛇最根本的区别是：毒蛇的牙痕为单排，无毒蛇的牙痕为双排。 

毒蛇咬伤的急救 

(1)    毒蛇咬伤后切勿惊慌失措和竭力奔跑。以免加快血液循环而增加毒液的扩散和吸收。在安静的状态下，将病人迅速护送医院。 

(2)    绑扎伤肢：应迅速用绳子或撕下的衣片在靠近伤口的上方(近伤口5厘米处的近心脏一端)紧紧缠绕住，以防毒液蔓延，但必须隔20分钟放松一次，否则会引起肢体坏死。 

(3)    扩创排毒：缠扎止血带后，可用手指直接在咬伤处挤出毒液，在紧急情况时可用口吸吮 

(口应无破损或龋齿，以免吸吮者中毒)，边吸边吐，再以清水、盐水或酒漱口。首先吸毒至少0.5-1小时，重症或肿胀未消退前，作十字形切开后再吸引，以后可将患肢浸在2%冷盐水中，自上而下用手指不断挤压20-30分钟。咬伤后超过24小时，一般不再排毒 ，如伤口周围肿胀明显，可在肿胀处下端每隔3-6厘米处，用消毒钝头粗针平刺直入2厘米，如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴(四个手指指缝之间)，下肢者穿刺八风穴(四个足趾趾缝之间) ，以排除毒液加速退肿。 

(4)    蛇药：为中草药制成的成药，可供口服和外策，亦有针剂。其中蛇药、蛇伤消毒片及注射液、蛇药酒等，对多钟毒蛇的咬伤有显著的解毒作用。这些药物在旅行前应选购备用。如南通市生产的季德胜蛇药、上海蛇药、群生蛇药等。

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七、蜂类螫伤的救法

蜂属于昆虫纲，种类很多，如蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂、狮蜂等。
应急处理：
1. 使患者休息，保持镇静，如有毒刺和毒囊遗留，则应立即用镊子取出，因毒囊离蜂体后，仍继续收缩数秒钟，切勿用手挤压，以免压出更多的毒液。
2. 被蜂刺伤处可用肥皂水、食盐溶液、糖溶液等洗敷伤口。也可用野甘草叶子洗净榨汁、涂擦患者(或以鲜叶洗净揉擦)，每隔5分钟搽药一次，红肿灼痛即可减轻。伤口周围可选用草药如鲜蒲公英、景天三七、七叶一枝花、半边莲等洗净捣烂外敷，效果良好
八、蜈蚣、蝎咬伤的救治
蜈蚣属于多足钢，第一对脚呈钩状，锐利钩端有毒腺口，一般称为腭牙，牙爪或毒肢等，能排出毒汁被蜈蚣咬伤后，其毒腺分泌出大量毒液，顺腭牙的毒腺口注入被咬者皮下而致中毒。
临床表现：小蜈蚣咬伤，仅在局部发生红肿，疼痛，热带型大蜈蚣咬伤，可致淋巴管炎和组织坏死，有时整个肢体出现紫癜。有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐地、甚至抽搐、昏迷等全身症状。一般蜈蚣越大，毒性就越强。
应急处理：蜈蚣咬伤后，立即用肥皂水清洗伤口，冲完再涂上较浓的碱水或3%的氨水，局部应用冷湿敷伤口，亦可用鱼腥草，蒲公英捣烂外敷，有全身症状者宜速到医院治疗。
预防措施：(1)不要在林间，山石旁露宿。
(2)不要赤脚在草地上行走或玩。 & |0 U6 g3 w" n4 @& c$ s

九、狗咬伤的救治：

被狗咬伤后应立即冲洗伤口，先用20%肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，也可用醋冲洗，并进行必要的清创，若怀疑被狂吠(俗称“疯狗”)咬伤，宜尽早到医院诊治，可给矛注射狂犬疫苗预防狂犬病发生，还可视病情注射抗菌素或破伤风抗毒素血清。

九、狗咬伤的救治：

被狗咬伤后应立即冲洗伤口，先用20%肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，也可用醋冲洗，并进行必要的清创，若怀疑被狂吠(俗称“疯狗”)咬伤，宜尽早到医院诊治，可给矛注射狂犬疫苗预防狂犬病发生，还可视病情注射抗菌素或破伤风抗毒素血清。